一张检查单背后的“医改”温度

清晨，在安徽省芜湖市南陵县许镇，73岁的(de)张奶奶坐在家门口，手里攥着(zhe)一张崭新的检查单，眼角眉梢舒展着久违的轻松。 一个月前(qián)，她因多年糖尿病并发症腿部浮肿、疼痛难行，本已做好了辗转奔波市里(shìlǐ)大医院的心理准备。 但这次不同了，就在家门口的镇卫生院，医生通过县里的会诊转诊(zhuǎnzhěn)平台(píngtái)，就为她申请(shēnqǐng)到芜湖市第二人民医院内分泌科专家的远程诊断，并一键预约了转诊检查和住院床位。 “以前去市里看病，没个三五天折腾不下来，现在家门口就能让(ràng)市里专家看病，卫生院还能直接帮我约好大医院，省心太多了。”张(zhāng)奶奶的(de)感慨，道出了芜湖市深化医改后最真实的民生温度。 这份温度，正是来自芜湖市精心打造(dǎzào)的会诊转诊中心。 芜湖市会诊转诊中心。芜湖市卫健委供(wèijiànwěigōng)图 2023年6月(yuè)，芜湖市在全市16家公立医院(含2家省属医院)设置会诊转诊(zhuǎnzhěn)服务中心，构建了以皖南医学院第一附属医院、4个(gè)紧密型城市医疗集团、4个县域医共体为基础的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系(fúwùtǐxì)。 为了进一步统筹优质医疗资源，2024年(nián)1月芜湖在市级层面成立会诊转诊管理中心，卫生健康、医保部门联合组建(zǔjiàn)工作专班，全面指挥调度全市(quánshì)会诊转诊工作，推动公立医院高质量发展工作走深走实。 “这个(zhègè)中心，不仅是一个物理空间，更是重构区域医疗资源流动的‘智慧大脑’。”芜湖市会诊(huìzhěn)转诊中心主任魏进莲说。 在这里(zhèlǐ)，芜湖市组建覆盖省内外150余家医疗机构2200余位名医的专家库(zhuānjiākù)，根据患者不同的需求进行匹配对接，聚焦转外率高病种，举全市之力锻长(duànzhǎng)补短协力打造7个高峰(gāofēng)学科、37个高地学科，综合提升医疗服务能力。 在这里(zhèlǐ)，对于确需转诊的患者，系统不再(bùzài)是冷冰冰的“建议转院”，而是打通了预约挂号、检查、住院的线上“绿色通道(lǜsètōngdào)”。并且，芜湖明确33种常见病、多发病(duōfābìng)基层首诊目录，市级医院为基层预留30%门诊号源、20%住院床位，确保“转得上、接得住”。 如此一来，“非必要不外转(zhuǎn)”渐渐成为芜湖百姓的共识。 截至目前，芜湖市累计开展多学科诊疗1.7万次(wàncì)，邀请外埠专家手术9500台次，1.31万余名患者通过会诊留在本地治疗(zhìliáo)。 在魏进莲看来，更(gèng)值得一提的是，外地(wàidì)来芜就医人次达44.25万，医疗费用总额增长17.59%，实现 “本地患者(huànzhě)留得住、外地患者信得过”的双向流动格局。 芜湖市会诊转诊中心的系统(xìtǒng)界面。芜湖市卫健委供图 芜湖的实践，证明了会诊转诊中心可以成为撬动医改深层壁垒的有力支点，破解分级诊疗“上(shàng)转容易下(xià)转难”、优质资源难以真正(zhēnzhèng)下沉的顽疾。 就在(zài)今年4月，安徽省卫健委、安徽省医保局印发了《关于印发安徽省实体化建设运行会诊转诊中心指导意见的通知》，提出各市卫生健康(jiànkāng)部门牵头组织(zǔzhī)设立会诊转诊管理中心。 芜湖的星火，开始在(zài)江淮大地燎原，映射出安徽省以紧密型县域医共体建设(jiànshè)为抓手，在全省范围内推进综合医改的澎湃之势。 在阜阳市界首市，医共体通过“总额预付、结余留用”医保支付方式改革，将(jiāng)节约的医保资金用于提升基层能力与医务人员待遇，形成“控费-提效-激励”的良性循环(liángxìngxúnhuán)，实现了“一家人”管理(guǎnlǐ)。 在六安市(lùānshì)金寨县，当地依托医共体，让牵头医院专家将技术与管理“输血”变“造血”，在乡镇卫生院常规开展腹腔镜等手术，让群众“大病(dàbìng)不出县，小病不出乡”成为现实，统筹了(le)“一盘棋”资源。 在淮北市濉溪县，当地(dāngdì)将(jiāng)高血压、糖尿病等慢性病规范管理率纳入核心考核指标，推动家庭医生签约服务做实做细，引导医共体从“治病挣钱”向“防病省钱”转变(zhuǎnbiàn)，做到了“一本账”考核。 安徽省卫健委体改处相关负责人表示(biǎoshì)，紧密型县域医共体建设(jiànshè)已从安徽的“地方试验”上升为深化医改的“国家方案”。 合肥市一院通过紧密型城市医疗集团赋能基层医疗，合肥市一院眼科主任李盈龙给(gěi)百姓(bǎixìng)义诊。合肥市一院供图 从2009年(nián)在全国率先启动基层医药卫生体制综合改革，到2015年在全国首创县域医共体；从2019年创新(chuàngxīn)开展紧密(jǐnmì)型县域医共体，再到紧密型县域医共体建设提质升级……安徽在探索医改(yīgǎi)的道路上始终领跑。 数字无言，却诠释着16年安徽综合医改(yīgǎi)成效。 如今，安徽省共组建紧密型县域医共体125个(gè)，实现县(市)全(quán)覆盖，服务人口3757.8万人、占全省常住人口的62.4%，县域内住院人次(réncì)占比近80%、基层诊疗量占比达60%。 更值得一提的是，2020、2021年度(niándù)，安徽省(ānhuīshěng)连续两年在紧密型县域医共体监测评价中(zhōng)位列全国第二，2022年度位列全国第一。 从芜湖市会诊转诊中心的高效运转，到遍布(biànbù)江淮大地(dàdì)的紧密型医共体网络，安徽医改以其系统集成、数字赋能、真抓实干的鲜明(xiānmíng)特色，正在打通健康服务的“最后一公里”。 当张奶奶们(men)不再为求医问药而长途跋涉、心力交瘁，当优质医疗资源(zīyuán)如阳光雨露般(bān)浸润县乡沃土，这便是安徽省综合医改最温暖、最坚实的民生注脚。 安徽(ānhuī)以县域为支点撬动医改困局，不仅为全国提供了可复制、可推广的(de)宝贵经验，更在(zài)重塑基层医疗生态的过程中，让“以人民健康为中心”的发展理念落地生根，枝繁叶茂。